睪丸囊腫的診斷及鑒別

睪丸囊腫，常產生于睪丸頭或附睪，囊腫內含有大量精子，醫學上稱之為精液囊腫。睪丸囊腫也就是精液囊腫的體積往往會很大，疼痛感輕微或者無明顯疼痛感覺。有時囊腫體積過大，則會誘發睪丸疼痛，迫使患者就醫。

一、睪丸囊腫的診斷方式

1.局部觸診

局部觸診是診斷陰囊囊腫最主要而又簡單的方式。陰囊及其內容物屬于外生殖器官，檢查者必須熟悉掌握陰囊內容物的大體解剖，才能明確診斷病變是產生在陰囊內，還是陰囊皮膚;是原發于陰囊內容物，還是來自腹股溝區;是睪丸囊腫，還是睪丸囊腫;檢查時患者應先取站立，繼做臥位檢查，檢查者雙手同時觸診有利于左右較為。

2.咳嗽沖擊感

對于來自腹肌溝區的腫物，通過咳嗽沖擊感檢查鑒別腹股溝跡和鞘膜積液。

龜頭炎.透光試驗

對于鑒別陰囊囊腫是囊腫性還是實質性的有重要價值。

4.陰囊穿刺

為了鑒別陰囊積液的性質，可穿刺抽液檢查，但對實質性囊腫亦可抽吸組織做病理學檢查。

5.其他檢查

包括前列腺檢查、腹部檢查及相關的全身檢查。

6.尿常規和血沉等檢驗

在急慢性感染中有一定的輔助診斷意義，血涂片鏡下找到微絲蝴對診斷陰囊象皮腫有診斷價值，測定血或尿內人絨毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎球蛋白(AFG)對診斷睪丸絨毛膜上皮癌或胚胎癌有重要意義。

7.主要有超聲檢查、多普勒超聲檢查、放射性核素伽得血管造影、紅外線陰囊溫度記錄法(Scrotalthenngraphy)等。

8. 透光試驗陽性。

囊腫穿刺液乳白色，不透明，鏡檢見有不活動精子、脂肪小體等。在室溫下放置短時間后，液體中原先不活動精子會變得活動起來。

二、睪丸囊腫要與下列病癥相鑒別

睪丸囊腫需與慢性附睪炎、精索鞘膜積液和Yong綜合征相鑒別，避免誤診。

1.慢性附睪炎：一般整個附睪增大或僅尾部有小結節，質硬，有時可觸及增粗的輸精管。

2.精索鞘膜積液：為陰囊內囊性腫塊，呈卵圓形或梭形，位于精索內。

龜頭炎.Yong綜合征：雙附睪頭增大或呈囊性，多局限附睪頭近端1～1.5cm，體尾部及輸精管無異常，但本病是與慢性呼吸道感染相關的合并雙側附睪漸進性梗阻所致的無精子癥。